Il PSA (PSA – Antigene prostatico specifico) è uno dei principali parametri analizzati, tra gli esami del sangue, per valutare la salute della prostata (ghiandola presente solo nei soggetti di sesso maschile). Quando si parla di valore di PSA alto nel sangue, o di valori PSA alterati, può capitare di preoccuparsi, ma è importante sapere che non sempre un aumento, di tale parametro ematico, indica una patologia grave.
In questo breve articolo vediamo cosa sono i valori di PSA, come si interpretano, quali sono le cause più comuni di alterazione e quando è davvero necessario approfondire il quadro clinico, del Paziente, facendo riferimento al medico.
Cos’è il PSA e perché si analizza
Il PSA è una proteina prodotta dalla prostata e rilevabile tramite un esame del sangue (analisi del PSA) da svolgersi su un campione prelevato tramite prelievo venoso.
L’esame viene spesso richiesto per:
- controlli di routine maschile dopo una certa età (in genere dai 50 anni)
- monitoraggio della salute prostatica
- presenza di sintomi urinari
Quando si parla di esame del PSA, si fa riferimento a un test che misura la quantità di antigene prostatico presente nel sangue.
Valori PSA: cosa significa “normale”
I valori PSA non sono uguali per tutti. Dipendono da età, condizioni della prostata e fattori individuali.
Tabella valori PSA per età (indicativa) (Gemelli Imagin Center)
- 40–49 anni: fino a 2,5 ng/ml
- 50–59 anni: fino a 3,5 ng/ml
- 60–69 anni: fino a 4,5 ng/ml
- 70+ anni: fino a 6,5 ng/ml
Questa tabella è solo orientativa: è il medico e/o lo specialista urologo/andrologo che deve valutare il quadro clinico complessivo del Paziente.
Il valore “normale” del PSA può quindi variare, in funzione dell’età ma anche di altre situazioni personali (ad esempio: sport, infezioni urinarie, storia familiare, …) e non esiste un unico dato numerico valido per tutti i Pazienti.
PSA alto: cosa significa davvero
Avere una concentrazione plasmatica elevata di PSA (PSA alto) non significa automaticamente avere un tumore alla prostata. Esistono molte condizioni benigne che possono determinare un aumento della concentrazione plasmatica del marker.
Tra le più comuni:
- Prostatite: cioè un’infiammazione della prostata che può essere causata, ad esempio, da un’infezione batterica;
- ipertrofia prostatica benigna: ingrossamento della prostata non tumorale e usualmente legato all’età anagrafica del Paziente;
- infezioni urinarie;
- recente attività fisica intensa (soprattutto ciclismo, motociclismo, ippica);
- eiaculazione nelle 24–48 ore precedenti l’esame;
- manipolazioni urologiche recenti (es.: massaggio prostatico, esplorazione prostatica, …).
Per questo motivo, un singolo valore alterato del PSA va sempre interpretato, nel contesto generale clinico del Paziente, da parte del medico e/o dello specialista di riferimento.
PSA libero e PSA totale: qual è la differenza
Nel sangue il PSA si presenta in due forme:
- PSA totale: la quantità complessiva
- PSA libero: la parte non legata ad altre proteine
Il dosaggio PSA totale e libero ed il loro rapporto aiutano a capire meglio la natura dell’aumento della concentrazione del PSA.
In generale:
- una percentuale del rapporto PSA Libero/PSA Totale più alta (maggiore del 20-25%) tende a essere associata a condizioni prostatiche benigne;
- un rapporto percentuale PSA Libero/PSA Totale del valore del 10-20% richiederebbe un adeguato monitoraggio nel tempo;
- una percentuale più bassa (rapporto PSA Libero/PSA Totale minore del 10%) può richiedere ulteriori approfondimenti clinici.
E’ indispensabile che sia il medico e/o lo specialista di riferimento a valutare il risultato del dosaggio.
PSA e prostatite: un legame importante
Una delle cause più frequenti dei valori di PSA alti è la prostatite, cioè un’infiammazione della prostata. In questi casi il PSA può aumentare anche in modo significativo, perché l’infiammazione “stimola” il rilascio della proteina nel sangue.
La cosa importante, da tenere presente, è che questo aumento è spesso temporaneo: una volta trattata la prostatite, i valori tendono a ridursi fino a tornare nella norma nel giro di tempi contenuti (in genere: settimane).
Proprio per questo, un PSA alto in presenza di infiammazione non va mai interpretato dal solo Paziente, ma va sempre valutato dal medico di riferimento all’interno del quadro clinico del Soggetto sottoposto ad esame.
Come abbassare il PSA: cosa si deve fare
Molti si chiedono: per abbassare il PSA cosa si deve fare?
La risposta corretta è che non si agisce sul numero, ma sulla causa che lo ha alterato.
In base alla diagnosi, il medico può indicare:
- terapia per infezioni o infiammazioni
- controllo dell’ipertrofia prostatica
- monitoraggio nel tempo
- modifiche dello stile di vita
E indispensabile evitare sempre soluzioni “fai da te”, ricordando che: il PSA è un indicatore, non una malattia.
Conclusione
Il PSA nel sangue è un indicatore prezioso ma da solo non è da considerarsi diagnostico di neoplasia prostatica. I valori alterati possono dipendere da molte condizioni, spesso benigne, e vanno sempre interpretati da uno specialista.
Per informazioni e per prenotare l’esame, puoi contattare il Laboratorio Munari: il nostro staff è a disposizione per supportarti nella lettura degli esami e nella prevenzione della salute prostatica.